1. Demander un rendez-vous
2. Remplissez les formulaires d'information du patient
Merci d'avoir rempli et examiné vos formulaires d'admission et vos informations.
- L’heure de rendez-vous demandée sera confirmée par e-mail ou par téléphone dans les 2 jours suivant votre demande de rendez-vous par l’un de nos éducateurs de patients.
- À votre arrivée à votre rendez-vous, vous aurez l’occasion de consulter vos formulaires d’admission pré-remplis avec un éducateur des patients et de les signer.
Nous vous encourageons à examiner les informations présentées lors du processus d’admission :
Tous les formulaires sont disponibles ci-dessous et dans notre Centre des patients.
Formulaires de consentement administratif:
- Consentement aux pratiques de confidentialité HIPAA (Anglais / espagnol)
Information sur l'assurance:
- Libération et autorisation d'assurance (anglais / Espagnol)
- Liste des assureurs acceptés (Anglais / espagnol)
Formulaires de consentement des services médicaux:
- Autorisation et consentement pour un traitement médical (anglais / Espagnol)
- Consentement à l'anesthésie et à la sédation (Anglais / espagnol) (Avortement procédural uniquement)
Formulaires d'antécédents médicaux:
Information du patient:
- Alternatives, avantages et risques des soins d'avortement (anglais / Espagnol)
- Suivi - Médication (pilule) Avortement (Anglais / espagnol)
- Suivi - Avortement procédural (Anglais / espagnol)
Merci de nous faire confiance pour votre bien-être et au plaisir de vous prodiguer les meilleurs soins,
Centre de santé de l'église Falls
703-532-2500