Formulaires patients
*NOUVEAU* Les formulaires des patients peuvent désormais être rempli en ligne! Lorsque vous avez rempli le formulaire, vous pouvez cliquer dessus avec le bouton droit pour enregistrer le formulaire complété.
*En cas d’impression, veuillez imprimer sur un seul côté.
| Formulaires de soins d’avortement | Formulaires de soins gynécologiques |
Apportez votre carte d'assurance et remplissez le formulaire d'informations sur l'assurance si vous prévoyez d'utiliser une assurance.
Etes-vous SOUS 18 et cherchant à avorter dans l'État de Virginie ?
- Comprendre les lois sur le consentement parental VA [pdf]
- Formulaire de notaire de consentement parental VA [pdf]
- Certification du statut de mineur émancipé [pdf]
Informations sur vos services médicaux
Veuillez EXAMINER les informations préalables REQUISES sur la Virginie avant de venir à votre rendez-vous. Vous devrez reconnaître et certifier que vous avez lu les informations à l'avance, conformément à la législature de Virginie.
Formulaires en espagnol
*NOUVEAU* Les formulaires pour les patients peuvent être complétés en ligne ! Lorsque vous avez terminé le formulaire, vous pouvez cliquer sur le droit pour sauvegarder le formulaire complet. *Por favor imprime d’una cara.
| Formulaires pour l'avortement | Formulaires pour la ginécologie |
Est-ce que tu as 18 ans et que tu demandes un avortement dans l'état de Virginie ?
- Conociendo la Ley de Consentimiento Paternal de Virginia [pdf]
- Consentimiento Firmado y Notificado Por El Menor No Emancipado Para Commonwealth de Virginie [pdf]
- Certificat d'état émancipé du mineur d'âge [pdf]
Informations sur vos services médicaux
S'il vous plaît réviser les informations requises par Virginia avant de venir à votre ville d'avortement. Il sera nécessaire de reconnaître et de certifier que le livre est une information préalable à votre ville comme l'exige la législature de Virginie.
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